Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Исследование плечевого сустава





Известная трудность возникает при исследовании плечевых и тазобедренных суставов из-за сложности строения и глубины их расположения. Оба плечевых сустава сравнивают спереди и сзади для выявления припухлости, мышечной атрофии или атрофии отдельных мышц плечевого пояса.

Иногда определяется изменение формы сустава, связанное с внутрисуставным выпотом. Как правило, меняется вид сустава спереди. Перед пальпацией сустава полезно попросить больного указать здоровой рукой место наибольшей болезненности. Нередко больной не может указать болевую точку и сообщает, что боль беспокоит его где-то в «глубине» сустава.

Пальпация осуществляется в положении больного, если это возможно, стоя и сидя. Врач, стоя перед больным, прощупывает оба плеча, чтобы убедиться в отсутствии припухлости, болезненности, местного повышения температуры, мышечного напряжения или атрофии. Далее каждое плечо исследуется сбоку и сзади. Систематическое исследование плечевого сустава включает пальпацию акромиально-ключичного сустава, вращающей манжеты, лопаточно-плечевого сустава и суставной сумки. Важна и пальпация подмышечной впадины для выявления увеличения лимфатических желез.

Шаровидное строение плечевого сустава позволяет производить разнообразные движения. Даже небольшой болезненный процесс может привести к тому или иному ограничению движения. Отсюда - важность исследования подвижности и амплитуды движений в плечевых суставах. Для предварительной оценки амплитуды движений используют следующие четыре приема:

При обнаружении с помощью этих приемов ограничения подвижности амплитуда движений в плечевом суставе исследуется более детально.

Ревматоидный артрит