Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Наличие сгибательных контрактур





Отличительная черта больных с кокситом - прихрамывание из-за болей, укорочение конечности и наличие сгибательных контрактур. Поэтому исследование таких больных начинается с оценки походки. Очень важное значение для распознавания болезненного процесса в этой области имеет исследование соотношения между положением бедра и тазом, определение длины ног и наклона таза.

У больного со сгибательной контрактурой тазобедренного сустава отмечается увеличение поясничного лордоза и наклона таза вперед. Особенно это хорошо видно, когда больной лежит на спине. Пальпация тазобедренного сустава производится с учетом костных ориентиров - гребня подвздошной кости с его передней и задней верхней остью, седалищного бугра и большого вертела, легко распознаваемых ориентиров таза и бедра. При пальпации учитывается указание больного на локальную «поверхностную» боль. Очень важную информацию при обследовании больного дает определение подвижности и амплитуда движений тазобедренного сустава.

Тазобедренный, как и плечевой, сустав обладает большой подвижностью. При ее оценке измеряют сгибание, отведение и приведение, ротацию внутрь и наружу. При определении объема движений в тазобедренном суставе необходимо фиксировать тазовый пояс, положив руку на гребень подвздошной кости при положении больного лежа на спине или надавливая рукой на нижние поясничные позвонки и крестец при положении лежа на животе.

Несколько типов движений в тазобедренном суставе, а именно: сгибание, отведение, наружная ротация и разгибание, позволяют оценить так называемый коленно-пяточный тест. Во время проведения этого теста больной в положении лежа на спине, ставит пятку одной ноги на колено другой, вытянутой, ноги; кроме того, бедро отводится и ротируется врачом насколько возможно кнаружи. Наличие боли, мышечного напряжения или ограничения подвижности в тазобедренном суставе указывает на положительный тест и заставляет думать о патологии сустава.

Ревматоидный артрит

МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ СУСТАВОВ

Исследование плечевого сустава

Наличие сгибательных контрактур

Патологические изменения позвоночника