Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Внутрисуставное введение препаратов





Довольно широко у больных ревматоидным артритом используется внутрисуставное введение различных лекарственных веществ. Показанием для данного метода лечения служат выраженные экссудативные явления в одном или нескольких суставах. Как правило, это ревматоидный артрит, протекающий по типу олиго- или моноартрита. Но и в случае множественного поражения при заинтересованности прежде всего таких жизненно важных суставов, как коленные, эвакуация синовиального экссудата с последующим введением лекарств целесообразна.

Применяется внутрисуставное введение лекарственных веществ и в средние суставы и в мелкие. В последнем случае прибегают не к внутрисуставному, а просто к периартикулярному введению препаратов. Наиболее широко в клинической практике используют суспензию гидрокортизона, выпускаемого во флаконах по 5 мл, в которых содержится 125 мг препарата. В крупные суставы вводят полностью содержимое флакона, в средние - 75 мг, в мелкие – 25 - 50 мг. При одновременном введении в несколько суставов стараются, чтобы суммарная доза не превышала 125 мг. Противовоспалительный, антиэкссудативный эффект от введения гидрокортизона четкий, наступает сразу, но, как правило, непродолжительный. Внутрисуставное введение гидрокортизона можно повторять при необходимости несколько раз с интервалами 7 - 10 дней.

Правда, известно и сдержанное отношение к частому введению гидрокортизона в полость сустава, основанное на указаниях о возможности прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в хряще и костной ткани, однако с клинической точки зрения такая возможность, по-видимому, преувеличена. Локальная внутрисуставная терапия стероидами всегда предпочтительнее общей и иногда при упорных локальных поражениях с успехом ее заменяет. Во всяком случае снижение дозы и отмена кортикостероидов, принимаемых перорально, на фоне внутрисуставного их введения проходит безболезненнее.

Ревматоидный артрит

ПРОЧИЕ МЕТОДЫ ТЕРАПИИ

Внутрисуставное введение препаратов

Показания и противопоказания

Cерьезные осложнения

Новые методики

Хирургическое лечение