Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Хирургическое лечение





Существуют различные методы хирургического лечения ревматоидного артрита. На ранних стадиях болезни основной операцией являются синовэктомия и теносиновэктомия.

<a href=Лечебная физкультура'>

Лечебная физкультура

Патогенетическое обоснование хирургической синовэктомии заключается в том, что синовиальная оболочка - это инициальный плацдарм ревматоидного воспаления. Своевременное удаление этого плацдарма еще до развития полиартрита повышает шансы на относительно благоприятный исход болезни. Однако количество эффективных синовэктомии с течением времени заметно снижается. Рецидивы артрита оперированного сустава связаны, с одной стороны, с регенерацией синовии, а с другой, их можно рассматривать как один из вариантов генерализации ревматоидного процесса, подобно тому, как вовлекаются новые непораженные ранее суставы при ревматоидном артрите.

Практически чаще выполняется хирургическая синовэктомия коленных суставов. Показанием для нее служит упорное воспаление сустава при наличии I и I - II рентгенологической стадии, не поддающееся интенсивной общей и локальной консервативной терапии в течение 6 месяцев с момента его возникновения. Синовэктомия выполняется и на других суставах, но хирургическое вмешательство этого типа показано при преимущественно моно- и олигоартритических формах.В поздних стадиях ревматоидного артрита при выраженной функциональной недостаточности суставов прибегают к другим видам хирургического лечения, которое в этих случаях представляет довольно сложную задачу и требует достаточно высокой квалификации хирурга как с точки зрения технической, так и с точки зрения компетентности в вопросах тактики лечения.

Существуют различные типы реконструктивно-восстановительных, артропластических, корригирующих и стабилизирующих операций. Выбор их различен в зависимости от вида сустава и степени его поражения, а также от общей оценки патологического процесса.

Практически ревматолог должен всегда действовать в содружестве с ревматологом-хирургом, ортопедом. Хирургические консультации должны практиковаться чаще. При изучении медико-экспертной документации инвалидов установлено, что показания к синовэктомии не были своевременно определены у 24% больных, артропластики - у 16%, к оперативным вмешательствам, направленным на устранение порочных анкилозов и контрактур, - у 19% больных. Следует подчеркнуть, что хирургические методы лечения, к которым иногда приходится прибегать,- определенный этап в реабилитации больных, часто весьма существенный.

Ревматоидный артрит

ПРОЧИЕ МЕТОДЫ ТЕРАПИИ

Cерьезные осложнения

Новые методики

Хирургическое лечение