Чтение рентгенограмм

Рентгеновский снимок сустава должен изучаться по следующему плану. Общий осмотр рентгенограммы:

• определение области исследования
• определение вида снимка и характера произведенного исследования
• определение проекции исследования и правильности укладки больного
• оценка качества снимка
• общая рентгеноанатомическая ориентировка

Детальное изучение сустава:

• положение, величина и форма сустава
• контуры наружной и внутренней поверхности кортикального слоя
• состояние костной структуры
• состояние ростковых зон и ядер окостенения
• соотношение суставных концов костей, величина, форма и очертания суставной щели

Изучение мягких тканей, окружающих суставы:

• объем и конфигурация мягких тканей
• структура мягких тканей.

Рентгенологическое исследование должно проводиться у каждого больного с поражением костно-суставного аппарата. При этом может быть использовано несколько рентгенологических методов: рентгенография, томография и рентгенопневмография суставов.

Рентгенография суставов позволяет определить не только состояние костно-хрящевых элементов, но и состояние мягких периартикулярных тканей, что имеет значение для диагноза. Обязательны снимки сустава в двух проекциях и сопоставление изображений пораженного и здорового суставов. При рентгенографии суставов кистей и стоп в случае РА обычно достаточно снимка в одной, прямой проекции.

В некоторых случаях возникает необходимость томографии сустава. Так, например, при ревматоидном артрите на обычной рентгенограмме не всегда удается обнаружить узуры суставной поверхности, а на послойных снимках они могут определяться.

Рентгенография с предшествующим введением воздуха в суставную полость может дать отчетливое представление о состоянии суставной капсулы, что имеет особенно большое значение перед проведением ортопедохирургических манипуляций на суставах.

Основным рентгенологическим методом исследования суставов является рентгенография. Однако необходимо помнить, что в некоторых случаях, особенно в начале заболевания, при рентгенографии суставов не обнаруживается каких-либо изменений.