Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Пункция суставов





Пункция суставов проводится по общепринятой методике в чистой перевязочной со строгим соблюдением асептики. После аспирации шприцем выпот берется в стерильную пробирку. Общее количество клеток в 1 мкл суставного выпота подсчитывается по методике, принятой для подсчета форменных элементов белой крови.

Мазки приготавливаются как из свежей суставной жидкости, так и из осадка после центрифугирования со скоростью 1000 об/мин в течение 10 минут. После высушивания на воздухе мазки фиксируются в абсолютном метиловом спирте в течение 12 - 15 минут, окрашиваются так же, как мазки крови.

По общему количеству клеток синовиального выпота можно судить, прежде всего, об экссудативной фазе воспалительного процесса в суставе и лишь до некоторой степени о пролиферативной. Наиболее полное представление о пролиферативной фазе воспаления в суставе можно получить только с помощью морфологического исследования биопсированной синовиальной оболочки, при котором обнаруживаются различной степени выраженности клеточные реакции.

Главная особенность клеточного состава синовиального выпота у больных ревматоидным артритом - высокий показатель цитоза и резкое преобладание полиморфноядерных лейкоцитов над другими клеточными элементами.

Целесообразно выделять три степени активности ревматоидного синовита. Приводим рекомендации В. А. Дуляпина и Н. М. Фильчагина, основанные на цитологическом исследовании синовиальной жидкости и морфологическом изучении биопсированной синовиальной оболочки.

При первичном деформирующем остеоартрозе с явлениями вторичного синовита суставной выпот характеризуется относительно невысоким цитозом, ревматоидного фактора, уровня комплемента, поиск кристаллов уратов или пирофосфата кальция, при необходимости проводится посев содержимого сустава.

Ревматоидный артрит

СИНОВИАЛЬНЫЙ ВЫПОТ

Синовиальная жидкость

Пункция суставов

Пункционная биопсия