Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Ювенильный артрит





Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется разнообразной клинической картиной: от сравнительно легких, локализованных форм - моно-, олигоартрита до тяжелого, с поражением многих суставов и внутренних органов, синдрома Стилла. В настоящее время некоторыми авторами указывается на тенденцию к учащению ювенильного ревматоидного артрита с благоприятным течением.

Синдром Стилла характеризуется тяжелым течением, множественным, часто симметричным поражением суставов, яркими экссудативными проявлениями в них; гектической лихорадкой, аллергической сыпью, полисерозитом, увеличением печени и селезенки.

Ревматоидный артрит по течению делится на: 1) медленно прогрессирующий, 2) быстро прогрессирующий, 3) мало прогрессирующий.

Медленно прогрессирующее течение ревматоидного артрита характеризуется хроническим прогрессирующим поражением суставов, обычно без явного вовлечения внутренних органов. Начало заболевания чаще всего с поражения мелких суставов кистей, стоп. Постепенно процесс распространяется и на другие суставы, носит множественный характер. Как правило, выражены болевой синдром и утренняя скованность.

Постепенно развивается костная деструкция, в последующем - анкилозы. Это приводит к постепенному нарушению функциональной способности больных. При лабораторном обследовании наблюдаются высокие цифры острофазовых показателей, отражающих активность процесса. У большинства больных в развернутой стадии болезни определяется ревматоидный фактор. По нашему мнению, подобное течение правильнее называть типичным прогрессирующим.

Быстро прогрессирующее течение ревматоидного артрита встречается реже и отличается выраженностью всей клинической симптоматики. Наблюдается чаще у лиц молодого возраста. Суставной синдром имеет типичные черты, отличается стойкостью, быстрым развитием деформаций, костной деструкции. Ремиссии непродолжительны, быстро сменяются рецидивами. Болезнь протекает тяжело, с поражением внутренних органов. У таких больных наблюдаются стойкая анемия, похудание. Активность процесса чаще бывает высокой, с выраженными аутоиммунными нарушениями. Подобное течение болезни быстро приводит к инвалидности.

Мало прогрессирующее течение ревматоидного артрита в противоположность описанным выше отличается очень медленной эволюцией. Заболевание проявляется небольшими, но стойкими изменениями в суставах, боли носят умеренный характер, утренняя скованность кратковременна, возможны длительные спонтанные ремиссии. При этом варианте внешние и рентгенологические изменения суставов прогрессируют крайне медленно, существенного нарушения функциональной способности суставов обычно не возникает. Рентгенологические изменения длительное время ограничиваются II стадией, могут наблюдаться единичные узуры.

Ревматоидный артрит