Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Ревматоидные узелки в легких





Третьей формой легочных проявлений ревматоидного артрита являются ревматоидные узелки в легких. Легочные узлы чаще встречаются у мужчин, носят множественный характер, иногда подвергаются распаду с образованием полостей. Обычно у этих же больных находят подкожные ревматоидные узелки. Гистологическое исследование показывает сходство этих образований.

Легочные узлы рентгенологически напоминают картину периферической опухоли. Клинические проявления поражения органов дыхания при ревматоидном артрите весьма скудны. Прежде всего для решения вопроса о том, действительно ли легочно-плевральные изменения связаны с ревматоидным артритом, необходимо тщательно собирать анамнез и вести динамическое наблюдение. Поражение легких и плевры обычно обнаруживается у больных ревматоидным артритом спустя несколько лет после начала суставного процесса. Обострения суставных явлений сопровождаются, как правило, усилением физикальных и рентгенологических признаков легочной патологии, успешное же лечение противоревматическими препаратами уменьшает не только суставной процесс, но и интенсивность внесуставных проявлений.

Только часть больных предъявляют жалобы на кашель, небольшую одышку во время ходьбы, боли в грудной клетке при дыхании. При объективном обследовании у некоторых больных можно выявить укорочение легочного звука на ограниченном участке, ограничение подвижности легочного края, жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы. Гораздо больше изменений выявляется при рентгенологическом обследовании. Наиболее часто обнаруживаются плевродиафрагмальные и плевроперикардиальные спайки, междолевой плеврит. У некоторых больных выявляются признаки диффузного или ограниченного фиброза.

Ревматоидный артрит

КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТОЛОГИЯ

Ревматоидный моноартрит

Поражение легких

Ревматоидные узелки в легких

Синдром Каплана