Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Ревматоидный нефрит





Для ревматоидного нефрита характерна микрогематурия. Морфологические исследования показали, что у 60% больных ревматоидным артритом встречался гломерулит. Характерным его признаком является гиперцеллюлярность клубочков за счет увеличения эндотелиальных и аксиальных клеток.

Ревматоидный нефрит развивается чаще в начале заболевания ревматоидным артритом, обычно при высокой активности болезни, наличии других внесуставных проявлений. Наблюдения показывают, что у таких больных гематурия и небольшая протеинурия сохраняются длительное время, артериальное давление чаще нормальное, существенных изменений функций почек обычно не бывает.

Еще одной формой поражения почек является лекарственная нефропатия. Некоторые противоревматические препараты способны вызывать изменения в почках. Так, описаны папиллярный некроз у больных, принимавших фенацетин, «золотая» нефропатия с повреждением канальцев и клубочкового аппарата, нефропатия при лечении D-пеницилламином.

Не всегда имеется возможность установить, развивается ли поражение почек вследствие терапии или это результат генерализации основного заболевания. У большинства больных ревматоидным артритом с уменьшением активности процесса наблюдается улучшение функции почек независимо от вида проводимой терапии. Этот факт свидетельствует о том, что ведущим моментом в поражении почек является ревматоидный процесс, а не лекарственная терапия.

Вместе с тем сопоставление данных радиоренографии с клинико-лабораторной динамикой течения процесса дает возможность выявить лекарственную нефропатию. В наших исследованиях она обнаруживалась у 7,4% больных.

У большинства больных ревматоидным артритом поражение почек протекает скрыто или субклинически и при обычных методах исследования проявляется преходящим и нерезко выраженным мочевым синдромом. При дифференциальной диагностике нужно иметь в виду не только ревматоидное поражение почек, но и сопутствующие заболевания мочевыделительной системы.

Таким образом, патология почек при ревматоидном артрите может проявляться в виде амилоидоза, ревматоидного гломерулонефрита, лекарственной нефропатии, сопутствующих заболеваний, органов мочевыделения.

Ревматоидный артрит