Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Большой полиморфизм клинических форм





Клиническая картина ревматоидного артрита отличается большим полиморфизмом. В настоящее время принято различать у взрослых три клинико-анатомические формы. Ревматоидный артрит по типу полиартрита, олиго-артрита или моноартрита. Ревматоидный артрит с висцеритами, когда имеется не только поражение опорно-двигательного аппарата, но выявляется и вовлечение в процесс внутренних органов. Ревматоидный артрит в сочетании с первичным деформирующим остеоартрозом или ревматизмом.

Из всех форм ревматоидный артрит с преимущественным поражением суставов встречается наиболее часто.

Ревматоидный полиартрит. При этом варианте в начале заболевания чаше всего поражаются проксимальные межфаланговые суставы, реже пястно-фаланговые, коленные, лучезапястные и другие суставы. Если артрит начинается с поражения локтевых, плечевых, коленных суставов, то одновременно или спустя несколько недель вовлекаются в процесс и мелкие суставы кистей или стоп.

У некоторых больных поражение крупных суставов может преобладать в течение нескольких месяцев и даже лет, а затем с новыми обострениями поражаются и другие суставы и процесс принимает типичный характер.

Чувство утренней скованности является одним из наиболее частых проявлений ревматоидного артрита, хотя встречается и при других заболеваниях, например, при системной красной волчанке. Практически у 100% больных ревматоидным артритом можно при расспросе выявить наличие утренней скованности. У некоторых больных скованность не превышает 30 - 60 минут, у других сохраняется в течение всего дня, что резко снижает самообслуживание, не говоря уже о трудоспособности. После физических упражнений, ходьбы скованность, как отмечают сами больные, исчезает быстрее.

Пожалуй, наиболее яркое проявление ревматоидного артрита - это болевой синдром, который бывает выражен в той или иной степени у всех больных. Боли беспокоят не только при движении, но и в покое. Если в суставах наблюдаются значительные экссудативные явления, то больные часто не могут производить полное сгибание и разгибание в определенных суставах.

Ревматоидный артрит