Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Внесуставные проявления





Сравнительно нередким проявлением ревматоидного артрита является поражение глаз. К наиболее характерным глазным проявлениям относятся склериты и эписклериты. Ириты и иридоциклиты значительно более свойственны болезни Бехтерева.

Редко при ревматоидном артрите отмечается лентовидное помутнение роговицы, перфоративное размягчение склер. Итогом таких осложнений может быть катаракта и даже слепота. У ряда больных поражение глаз протекает в виде так называемого сухого кератоконъюнктивита вследствие атрофии слезных желез. Это встречается при сочетании ревматоидного артрита и синдрома Шегрена. В связи с введением в практику лечения ревматоидного артрита противомалярийных препаратов стало известно их влияние на органы зрения.

Ревматоидный артрит как системное заболевание вызывает изменения и со стороны нервной системы. Чаще всего встречается периферическая нейропатия ишемического типа. Наиболее часто при этом имеются признаки мононеврита с нарушениями чувствительности. Больные предъявляют жалобы на онемение в дистальных отделах конечностей, парестезии, чувство жжения, ослабление чувствительности. При объективном обследовании отмечается гипо-, реже гиперестезия, утрата вибрационной и температурной чувствительности по типу перчаток, носков, часто симметрично. Значительно реже отмечаются явления множественного мононеврита.

У некоторых больных могут развиваться и двигательные нарушения - парез или полный паралич малоберцового или других периферических нервов. Ревматоидная нейропатия всегда является признаком генерализации ревматоидного артрита, ухудшает прогноз болезни и требует активного лечения. Другой тип поражения периферической нервной системы при ревматоидном артрите связан с компрессией нервных стволов в дистальных отделах конечностей из-за отека соседних тканей: суставных сумок, оболочек сухожилий.

Наиболее часто отмечается поражение срединного нерва в области карпального канала с возникновением болевых ощущений, парестезией, нарушением движений и атрофией мышц возвышения I пальца, ульнарного нерва с гипостезией в области IV и V пальцев и большеберцового нерва. Имеются сообщения о поражении при ревматоидном артрите мозговых оболочек. Автор приводит описание больного ревматоидным артритом, у которого был диагностирован серозный менингит. Обострения менингита возникали одновременно с обострением процесса в суставах и исчезали после назначения салицилатов. А. И. Струков полагает, что морфологической основой такого менингита, возможно, являются мелкие ревматоидные гранулемы, которые встречаются и в других органах.

Ревматоидный артрит