Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Деформирующий остеоартроз





Сочетание ревматоидного артрита и деформирующего остеоартроза встречается довольно часто. Подобная комбинация в исследованиях встречается от 5 до 27% больных ревматоидным артритом.

Клинические наблюдения показывают, что чаще наблюдается сочетание ревматоидного артрита с деформирующим остеоартрозом дистальных межфаланговых суставов. Так, в исследованиях локализация остеоартроза на фоне ревматоидного артрита была следующей: дистальные межфаланговые суставы у 19 больных, дистальные фаланговые суставы и коленные у 2, голеностопные суставы у 2. Мы наблюдали также 4 больных с другой локализацией артроза.

Ревматоидный процесс в таких случаях начинается обычно с вовлечения в процесс мелких суставов кистей - проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых, а также лучезапястных. Значительно реже в начале фигурирует поражение крупных суставов. При наличии геберденовских узлов ревматоидный процесс обычно развивается в близлежащих суставах - проксимальных и пястно-фаланговых. Можно выделить некоторые особенности течения ревматоидного артрита в зависимости от того, предшествует он артрозу или развивается позже его.

Если ревматоидный артрит развивается на фоне существующего уже несколько лет деформирующего остеоартроза, то течение артрита чаще характеризуется медленным развитием, поражаются преимущественно периартикулярные ткани. На рентгенограммах процесс в течение ряда лет дальше остеопороза, сужения суставных щелей и единичных узур не идет. Таким образом, течение ревматоидного артрита у подобных больных весьма напоминает легкий мало прогрессирующий вариант.

Ревматоидный артрит

КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТОЛОГИЯ

Внесуставные проявления

Деформирующий остеоартроз

Наблюдение молодого больного

Наблюдение больного