Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Противовоспалительные средства





Медикаментозное лечение больных ревматоидным артритом включает в себя применение ряда препаратов с различными механизмами действия. Одни из них - это быстродействующие противовоспалительные препараты, направленные на подавление различных неспецифических факторов воспаления. Другие - прямо или косвенно воздействующие на основные иммунные звенья патогенеза патологического процесса.

Синтезируются все новые нестероидные противовоспалительные средства, что обусловлено поисками более эффективных и менее токсичных препаратов. Однако с появлением новых лекарств старые отнюдь не отходят на второй план. Это объясняется главным образом тем, что новые препараты в клинических условиях по своей эффективности, как правило, не превосходят старые, несмотря на разительную эффективность в эксперименте. Вместе с тем ревматолог, практический врач должны использовать весь арсенал имеющихся средств, ибо индивидуальная чувствительность, индивидуальная переносимость многих из них объясняют хороший эффект некоторых препаратов, в целом зарекомендовавших себя как недостаточно эффективные, и наоборот.

Нельзя не учитывать и психологического воздействия лекарства. Новый дефицитный, разрекламированный препарат явно повысит эффект. С другой стороны, старое, «рутинное» средство, неоднократно применявшееся больным ранее, скорей вызовет «побочные явления» и даст меньший эффект. Клиническая оценка эффективности противовоспалительных I средств, проводимая двойным слепым методом, когда ни больной, ни лечащий врач не знали о характере применяемого лекарства, весьма скромна в отношении новых препаратов в сравнении со старыми. В то же время в этих условиях отмечается явное улучшение переносимости многих «старых» препаратов.

Поставленные в одинаковые условия госпитализации, лечебного режима, приема лекарств большинство больных спокойнее относятся к назначению неизвестного средства, и кажется удивительным, что у них нет тошноты, головокружений, зуда, отеков и прочих явлений, которые когда-то, с их слов, отмечались при лечении ацетилсалициловой кислотой, бутадионом или другими известными лекарствами. Число побочных эффектов в условиях двойного слепого опыта более, чем в 2 раза ниже, чем при «открытом» лечении.

Ревматоидный артрит

ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Общие принципы

Противовоспалительные средства

Механизм действия нестероидных препаратов