Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Эффект действия золота





Механизм действия золота окончательно не установлен. По-видимому, имеет место иммунодепрессивный эффект, детали которого еще не уточнены. Медленное наступление эффекта, накопление препаратов в лимфоидных образованиях, способность их связываться с нуклеиновыми кислотами, наконец, клинические признаки угасания иммунологической напряженности - все свидетельствует об этом. Важными моментами в терапевтическом действии золота является повышение уровня растворимого коллагена и подавление активности лизосомальных ферментов, участвующих в воспалении.

Известны водные и масляные растворы золота. В нашей стране наибольшее распространение получил 5% и 10% масляный раствор кальциевой соли золота. В 1 мл раствора содержится соответственно 17 и 34 мг золота. Наиболее известные зарубежные водные растворы - санокризин и миокризин. Существует ряд схем лечения золотом.

Обычно первую пробную инъекцию препарата делают в сравнительно небольшой дозе, далее 1 раз в неделю вводят 2 мл 5% раствора кризанола, т. е. 34 мг золота, до достижения суммарной дозы золота 1 грамм. Некоторые авторы считают, что целесообразно контролировать уровень золота в крови, поскольку это помогает дозировать препарат, достигать более или менее постоянного уровня его в крови. Однако многие исследователи отмечают, что нет корреляции между клиническими данными и содержанием золота в плазме.

Одно из наиболее тяжелых побочных явлений кризотерапии - поражение почек. Различают ранние и поздние нефропатии при лечении золотом. Первые возникают обычно в начале лечения, вторые - после 2/3 курсовой дозы. Патогенез «золотой» нефропатии сложен. Считается, что возможно как прямое токсическое воздействие на клетку, так и образование иммунных комплексов золота с белками крови и последующим повреждением базальной мембраны клубочка. Клинические проявления «золотой» нефропатии различны - от преходящих изменений в моче до классического нефротического синдрома.

Мы наблюдали 2 больных с тяжелым нефротическим синдромом, развившимся после 10 - 12 инъекций кризанола, потребовавшим длительной госпитализации и лечения кортикостероидами. Следует подчеркнуть необходимость контроля мочи 1 раз в неделю и крови, включая исследование тромбоцитов, 1 раз в 1 - 2 недели на протяжении всего периода лечения золотом.

Иногда развивается токсический гепатит. Весьма неприятным осложнением являются кожные изменения. Помимо зуда или крапивницы, возможна стойкая пигментация отдельных участков кожи. У больных может появиться металлический вкус во рту, а также гингивит и стоматит различной выраженности. Со стороны органов пищеварения возможны побочные проявления от легкой диспепсии до гастроэнтерита. Уже упоминалось о возможности поражения нервной системы по типу невритов. Контролируя картину крови, следует иметь в виду возможность цитопений. При формах ревматоидного артрита с висцеритами препараты золота не назначают. При развитии осложнений, помимо отмены препарата, используют кортикостероиды, а также донаторы сульфгидрильных групп. Последние способствуют более быстрому выведению золота из организма и уменьшают токсические явления.

Ревматоидный артрит

ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Хлорохин и плаквенил

Ауротерапия

Эффект действия золота

D-пеницилламин