Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Препараты групп цитостатиков





Рассмотрим наиболее известные препараты из тех групп цитостатиков, которые нашли применение в терапии ревматоидного артрита. Это алкилирующие вещества и антиметаболиты. Из алкилирующих средств наиболее широко используются в ревматологии циклофосфамид и лейкеран. Эти препараты способны вступать в реакции алкилирования с некоторыми группами белков и нуклеиновых кислот клетки, угнетать различные ферментные системы и резко нарушать жизнедеятельность клеток, прежде всего высокоактивных.

Антиметаболиты, к которым относятся антагонисты пуриновых оснований и весьма редко применяемые антагонисты фолиевой кислоты, напоминают по структуре естественные метаболиты клетки и, конкурируя с ними, нарушают внутриклеточный метаболизм. Следствием этого является накопление токсических для клеток веществ, гибель клеток, в первую очередь активно пролиферирующих.

Циклофосфамид для лечения ревматоидного артрита применяется обычно внутрь, хотя имеется и растворимая форма его, которую можно вводить внутривенно. Не зная заранее чувствительности к лекарству, начинать терапию целесообразно с небольшой дозы 0,05 - 0,1 грамма в течение 1 - 2 недели, затем 0,1 - 0,2 грамма в сутки. Через 3 - 5 недель, когда отчетливо заметен клинический эффект, дозу уменьшают до 0,1 - 0,05 г на 3 - 6 недель. Далее следует длительный прием препарата с небольшой поддерживающей дозой - 0,05 г в сутки или даже через 1 - 2 дня. По достижении стойкой ремиссии эта доза может быть принята 1 раз в неделю.

Лейкеран выпускают в таблетках по 2 и 5 мг. Суточная лечебная доза 10 - 15 мг, которая в амбулаторных условиях должна составлять не более 5 - 7 мг. Длительность поддерживающей терапии до 12 месяцев.

Из группы антиметаболитов наибольшее распространение в ревматологии получили антагонисты пуриновых оснований. Азатиоприн - выпускается в таблетках по 50 мг. Начальная лечебная суточная дозировка 150 - 200 мг, поддерживающая – 100 - 50 мг. Антагонист фолиевой кислоты - метотрексат - для лечения ревматоидного артрита почти не используется, большее значение он имеет при некоторых других формах ревматической патологии.

Ревматоидный артрит