Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Глюкокортикоиды





Нарушения в важнейшей адаптационной системе организма гипофиз - надпочечники у больных ревматоидным артритом послужили основанием для применения глюкокортикоидных гормонов. С 1948 года, когда впервые ввели их в ревматологическую практику, пора восторженных отзывов и нереальных надежд сменилась эпохой разочарований, констатацией огромного количества побочных явлений, тяжелых осложнений.

В настоящее время можно трезво оценить значимость кортикостероидной терапии и пределы ее возможностей. Сейчас нередко мы сталкиваемся с фактами, когда обоснованное в свое время сужение показаний для этой терапии у больных ревматоидным артритом порой переходит границы и становится крайностью - упорным нежеланием применять кортикостероиды даже там, где это необходимо. Знакомые со специальной литературой, мнением других больных и даже медицинских работников, напуганные гормонозависимостью и массой других возможных осложнений, многие больные категорически отказываются от приема гормональных препаратов, предпочитая мучительные проявления суставного синдрома, сопровождающиеся значительным ограничением функциональных возможностей. Такой негативизм, безусловно, несет в себе отрицательные элементы. В этом отчасти повинны врачи, затрудняющиеся в интерпретации клинических проявлений, в оценке влияния лекарств и определении показаний для кортикостероидной терапии.

Тяжелое неуклонно прогрессирующее течение ревматоидного артрита с васкулитами, висцеральными проявлениями трактуется нередко как последствие этой терапии, как «стероидный васкулит». Возможность последнего бесспорно доказана, но в ряде публикаций связь васкулита со стероидной терапией недостаточно обоснована. До сих пор обсуждается значение и место кортикостероидной терапии при ревматоидном артрите. От нее отказаться мы никак не можем, и она по праву занимает свое особое положение в арсенале средств борьбы с ревматоидным артритом. Это положение - промежуточное между базисной терапией и противовоспалительными препаратами короткого срока действия. С одной стороны, кортикостероиды действуют быстро, эффективно влияя на неспецифические факторы воспаления, надежно подавляя воспалительный процесс; с другой стороны, они, бесспорно воздействуя на иммунные звенья патологического процесса, как бы приближаются по значению и роли к базисным препаратам.

Ревматоидный артрит