Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Нежелательные последствия водорастворимых лекарств





Из упомянутых препаратов предпочтительнее все-таки преднизолон, который считается своего рода «эталоном» кортикостероидов, несмотря на то, что многие другие препараты синтезированы позднее и поначалу казалось, что они выгодно отличаются от преднизолона большей эффективностью и лучшей переносимостью.

Как уже указывалось, водорастворимые препараты глюкокортикоидов не нашли пока широкого применения в лечении больных ревматоидным артритом, хотя некоторые из них с пролонгированным действием, по-видимому, являются перспективными. Получены следующие результаты лечения при внутримышечном введении фосфата бетаметазона: отличные - в 61,6% случаев, очень хорошие - в 25%; хорошие - в 8%; удовлетворительные - в 6% случаев.

Кратко перечислим возможные нежелательные последствия их применения. Прежде всего, в случае длительного применения кортикостероидов, при быстрой их отмене возникает так называемый синдром отмены - рецидив болезненных проявлений и признаков острой надпочечниковой недостаточности. С целью профилактики этого осложнения отмену препаратов рекомендуется проводить весьма осторожно, постепенно; целесообразно, чтобы полной отмене предшествовала так называемая прерывистая терапия.

Весьма серьезны осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта: изменения трофики слизистой оболочки желудка и секреторные нарушения могут привести к язво-образованию. Противовоспалительное действие кортикостероидов приводит к тому, что эти язвы могут не сопровождаться болевым синдромом, протекать бессимптомно вплоть до развития таких грозных осложнений, как перфорации или кровотечения. Поэтому назначение кортикостероидов лицам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки должно производиться только по жизненным показаниям, когда налицо угроза быстрой генерализации процесса.

На фоне применения кортикостероидов может возникать синдром Иценко - Кушинга, поддающийся обратному развитию после отмены препарата. Нарушение толерантности к глюкозе требует контроля за уровнем сахара крови. На почве катаболического действия стероидов, повышенного распада белков, развития остеопороза повышается риск патологических переломов костей, возникновения асептических некрозов, спондилопатии. Отмечаются в ряде случаев психические расстройства, расстройства менструальной функции, гипокалиемия, задержка натрия и воды. Все кортикостероиды, подавляя иммунную систему, могут способствовать развитию инфекционных осложнений, возникновению острых инфекционных заболеваний, активации скрытых очагов инфекции. Хорошо известен, например, провокационный преднизолоновый тест для выявления латентного пиелонефрита.

Ревматоидный артрит

ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Иммуностимуляторы

Побочные гематологические осложнения

Глюкокортикоиды

Кортизол

Кортикостероидная терапия

Нежелательные последствия водорастворимых лекарств