Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Ацетилсалициловая кислота





Судя по экспериментальным данным, салицилатам присуще многогранное действие на все указанные выше патогенетические узловые пункты воспаления. Однако не следует переоценивать влияния салицилатов на многие из них. Так, в эксперименте установлено влияние этой группы препаратов на обмен коллагена. В то же время в клинических условиях четкого влияния на обмен коллагена при лечении больных ревматоидным артритом нестероидными противовоспалительными средствами не отмечено.

Убедительно не подтверждена возможность стимуляции ими коры надпочечников, о чем много говорилось ранее, хотя полностью такую возможность отвергнуть нельзя и в настоящее время. Не удалось показать стабилизацию этими препаратами лизосомных мембран. Противоречивы данные о подавлении активности протеолитических ферментов, ингибирующее же влияние салицилатов на ряд кининов, участвующих в воспалении, показано более убедительно. Наиболее доказанными механизмами действия салицилатов являются нормализация капиллярной проницаемости и снижение энергетического снабжения воспаления: уменьшение продукции АТФ как за счет разобщения фосфорилирования от основных энергопродуцирующих процессов, так и за счет непосредственного угнетения гликолиза. Имеются данные, что салицилаты обладают воздействием и на иммунную систему, поскольку при лечении ими у больных ревматизмом увеличиваются хромосомные аберрации в лимфоидных клетках.

Ацетилсалициловая кислота применяется в относительно нетяжелых случаях, т. е. при небольшой активности процесса, при незначительных или умеренно выраженных экссудативных явлениях в суставах. Лечебная доза не превышает 4 грамма в сутки, поддерживающая доза обычно не более 2 грамм. Аналогичны дозы и салициламида. Терапевтически оптимальная концентрация салицилатов в крови составляет 300 - 400 мг/л. Она близка к токсической. Однако токсические проявления обычно развиваются при большей суточной дозе салицилатов, чем рекомендуемые нами, и при длительных курсах лечения.

Из побочных явлений, вызываемых ацетилсалициловой кислотой, прежде всего, следует отметить диспепсические расстройства, связанные с медикаментозным гастритом. Для уменьшения раздражающего действия салицилатов на слизистую оболочку желудка и принято их принимать после еды, запивать щелочными растворами или молоком, несмотря на то что это может снижать конечный противовоспалительный эффект.

Ревматоидный артрит