Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Следствие снижения работоспособности миокарда





Истинная сердечная недостаточность, развивающаяся вследствие снижения сократительной способности миокарда, определяется у больных с недостаточностью кровообращения в стадии 2А и особенно 2Б и 3. Показательны в этой связи данные Б. А. Сидоренко об отношении объема циркулирующей крови к минутному объему сердца. Это отношение не отличается от нормального уровня в группе больных с недостаточностью кровообращения I стадии и повышается при 2А и особенно при 2 и 3 стадии недостаточности кровообращения.

Несмотря на уменьшение сердечного выброса, артериальное давление и кровенаполнение сосудистого ложа не меняются при хронической сердечной недостаточности. Сохранению нормального уровня кровенаполнения сосудистого ложа в организме больных с сердечной недостаточностью способствует увеличенное количество циркулирующей крови и повышение вазомоторного тонуса. При этом необходимо отметить, что в отличие от острой сердечной недостаточности при хроническом ее течении большее значение в компенсации периферического кровообращения при малом сердечном выбросе имеет увеличение объема циркулирующей крови.

Состояние вазомоторного тонуса у больных точнее всего отражает величина общего периферического сопротивления, уровень которого можно определить при изучении гемодинамики методом разведения индикаторов. Общее периферическое сопротивление слагается из сопротивления мелких сосудов, артерий и вен. Наши исследования показывают, что общее периферическое сопротивление, нормальное при недостаточности кровообращения I стадии, повышается при ПА стадии; исключение составляют лица, страдающие аортальным стенозом. При тяжелой недостаточности кровообращения общее периферическое сопротивление увеличено у большинства больных независимо от характера заболевания сердца, на фоне которого развилась сердечная недостаточность.

Сердечная недостаточность