Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Недостаточность половины сердца





В норме сердце действует как единый мотор и, хотя левые и правые камеры его различаются анатомически и функционально, ударный выброс обоих желудочков обычно одинаков. У людей со здоровым сердцем работа правого желудочка с его более слабой мускулатурой уравновешивается меньшим сопротивлением, существующим в малом круге кровообращения.

В патологических условиях сократительная способность одной половины сердца или даже одной его камеры может быть сниженной, в то время как другие функционируют нормально. Это приводит к тому, что недостаточность одной половины сердца заставляет перенапрягаться другую и развивается сердечная недостаточность. Однако в течение некоторого времени изолированная лево- или правожелудочковая недостаточность могут существовать как независимые клинические синдромы. Иногда развивается одновременно и лево- и правожелудочковая недостаточность, но при этом могут отчетливо определяться клинические признаки преобладания недостаточности того или иного отдела сердца.

При левожелудочковой недостаточности снижение выброса ведет к повышению остаточного объема крови в левом желудочке и диастолического давления в нем, а затем в левом предсердии и легочных венах. Правый желудочек при его нормальной сократительной способности может изгнать в малый круг кровообращения количество крови большее, чем объем, который способен принять и изгнать левый желудочек. Это в свою очередь и даже в большей степени способствует повышению давления в легочных венах и является причиной клинической картины венозного застоя в легких.

Повышению давления в легочных капиллярах способствует также рефлекс Ф. Я. Китаева, в результате которого повышение давления в левом предсердии вызывает сужение легочных капилляров. Таким образом, при левожелудочковой недостаточности в легких возникает сопротивление выбросу из правого желудочка. Застой в легких и легочная гипертензия, сопровождающие левожелудочковую недостаточность, становятся причиной недостаточности правого желудочка.

Сердечная недостаточность