Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Изменения в печени





При правожелудочковой недостаточности очень рано появляются функциональные и морфологические изменения в печени. Застой в бассейне нижней полой вены ведет к переполнению кровью печеночных вен и капилляров и гипертонии в системе воротной вены. Портальной гипертензии способствует также рефлекторный спазм ветвей воротной вены, который, как предполагается, возникает в ответ на повышение давления в центральных печеночных венах аналогично спазму легочной артерии при повышении давления в легочных венах.

В результате застоя и гипертензии возникают структурные изменения в портальной сосудистой системе, которые в свою очередь вызывают расстройства воротного кровообращения и усугубляют нарушения печеночной гемодинамики.

Несмотря на повышенное кровенаполнение печени, портальный кровоток оказывается сниженным по сравнению с нормой, а снабжение портальной кровью печеночных клеток - недостаточным. Клеточная гипоксия вследствие неадекватного и замедленного кровотока, а также некрозов и атрофии печеночных клеток, возникающих в результате венозного застоя и портальной гипертензии, ведет к развитию цирротических изменений в печени. Застой в печени и в дальнейшем цирроз клинически проявляются увеличением размеров и нарушением многочисленных функций этого органа.

Нарушение многочисленных функций печени вследствие венозного застоя при сердечной недостаточности способствует возникновению и развитию различных экстракардиальных нарушений метаболизма, которые можно объединить в два четко очерченных синдрома - отечный и синдром сердечной кахексии.

В функционально неполноценной печени нарушаются такие процессы, как инактивация гормонов, в том числе альдостерона. Венозный застой в почках - также одна из причин отеков, которые развиваются при недостаточности кровообращения.

Однако патогенез отеков и кахексии не исчерпывается нарушениями почечного и печеночного кровообращения. Процесс их возникновения более сложен. Отеки и кахексия - эти очень демонстративные признаки правожелудочковой недостаточности - представляют по своей значимости самостоятельные синдромы клинической картины хронической недостаточности кровообращения и требуют специального рассмотрения.

Сердечная недостаточность

ВЛИЯНИЕ НА ГЕМОДИНАМИКУ

Левожелудочковая патология

Изменения в печени