Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Нарушение абсорбции натрия





Каким образом при сердечной недостаточности происходит нарушение проксимальной абсорбции натрия и возникает клубочково-канальцевый дисбаланс, до сих пор неизвестно, так как неизвестен еще точно механизм, регулирующий абсорбцию натрия в проксимальном канальце у здоровых. Изменения, по мнению одних авторов, обусловлены влиянием особого гормона. Другие высказывают предположение, что изменения проксимальной абсорбции, наблюдаемые в различных экспериментальных условиях, обусловлены гемодинамическими и физическими факторами.

Фактор, регулирующий величину абсорбции натрия в восходящей части петли Генле, также не идентифицирован. В связи с этим важно отметить, что медулла является областью действия простагландинов и ангиотензина, которые, как известно, оказывают влияние на натрийуретическую функцию почек. Не исключено значение альдостерона, который осуществляет свое действие не только в дистальных участках нефрона, но и в проксимальном его отделе.

В последние годы подчеркивается, что в процессе задержки натрия в проксимальном отделе нефрона при недостаточности кровообращения имеет значение перераспределение кровотока в почке и перемещение его максимума от наружного кортикального слоя к внутреннему мозговому. Такое перераспределение кровотока происходит под влиянием повышенной симпатической активности.

Вследствие увеличенной абсорбции натрия в проксимальных отделах нефрона в дистальный каналец доставляется малое количество этого иона, в результате чего повышается секреция ренина и вслед за этим увеличивается секреция альдостерона. Альдостерон способствует усиленной абсорбции натрия из канальцевой жидкости в дистальном отделе нефрона даже в том случае, если натрия в это место ионного обмена поступает небольшое количество.

Значение повышенной проксимальной абсорбции натрия в развитии сердечных отеков окончательно еще не выяснено. Эта проблема активно разрабатывается всего несколько лет и фактических данных накоплено недостаточно. Однако некоторые авторы утверждают, что повышенная абсорбция жидкости в проксимальном канальце почки является начальным звеном в нарушениях водно-электролитного обмена при недостаточности кровообращения. Повреждение функции именно этого сегмента нефрона можно считать весьма серьезной причиной задержки натрия.

Сердечная недостаточность