Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Быстрое накопления отеков





Клиницистам известны случаи очень быстрого накопления отеков у больных с остро развившейся сердечной недостаточностью даже при низком содержании поваренной соли в пище. Эти наблюдения дают основание предположить, что существуют два механизма накопления натрия во внеклеточном пространстве и образования отеков при сердечной недостаточности: вследствие положительного внешнего баланса этого катиона при постепенной задержке его почками и в результате быстрого перераспределения натрия и воды внутри организма.

Провели специальные исследования для выяснения роли механизма перераспределения воды и электролитов внутри организма в процессе схождения отеков у больных с недостаточностью кровообращения. Оказалось, что выраженный натрийуретический эффект этакриновои кислоты сопровождается значительно меньшим сокращением запасов натрия в организме, чем сравнительно более умеренный натрийурез, вызванный альдактоном.

В соответствии с малым изменением количества натрия под влиянием этакриновои кислоты объем внеклеточной жидкости сокращается в меньшей степени, чем при применении альдактона. Поскольку при диурезе уменьшение количества общей жидкости в организме было более выраженным, чем сокращение внеклеточного объема, можно сделать заключение, что потеря жидкости в значительной мере происходила за счет клеток; доля внеклеточного пространства даже возрастала. Под влиянием альдактона перераспределение жидкости происходило в обратном направлении - уменьшалось в основном внеклеточное пространство.

Несоответствие между величиной натрийуреза и изменениями в количестве натрия, обнаруженное в исследованиях, заставляет полагать, что уменьшение активной фракции натрия вследствие экскреции этого иона почками под влиянием этакриновои кислоты, каким-то образом возмещалось. Вместе с тем сокращение количества натрия под влиянием альдактона, не было, по-видимому, результатом исключительно почечной потери натрия.

Сердечная недостаточность