Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Обширный диурез





Вне почечное действие этакриновой кислоты на водно-солевой обмен опосредовано через изменения гемодинамики, которые возникают при сокращении внеклеточного объема в результате большого диуреза. Показано, что большой диурез закономерно сопровождается уменьшением сердечного выброса. Следует допустить, что удаление из организма больших количеств натрия и воды повышало активность механизма, направленного на сохранение постоянства объема жидкости и поддерживающего при сердечной недостаточности расширение внеклеточного пространства.

Расширение внеклеточного пространства при недостаточности кровообращения возможно только при накоплении в нем изоосмотического количества натрия. По условиям проведения наших исследований почечный путь накопления активного натрия в организме был блокирован диуретиком и поэтому, по-видимому, повышалась активность другого механизма. Благодаря его действию наряду с перемещением натрия и воды из клеток во внеклеточное пространство натрий, связанный ранее в неактивной форме, освобождался от этой связи и вступал в обмен.

Поскольку под влиянием этакриновой кислоты повышалась экскреция альдостерона, а эффект воздействия этого препарата на содержание натрия и объем внеклеточной жидкости в организме был противоположен тому, который мы наблюдали при применении альдактона и объяснили подавлением периферического действия альдостерона, мы сделали вывод, что натрийурез под влиянием кислоты усиливает не. только действие альдостерона на уровне почки, но и эффект этого гормона. Следовательно, альдостерон можно считать эфферентным звеном в механизме, который связывает натрий в неактивной форме в депо или, наоборот, освобождает его от этой связи. При сердечной недостаточности этот гормон способствует переходу натрия в активное состояние.

Сердечная недостаточность

ИЗМЕНЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА

Быстрое накопления отеков

Перераспределение жидкости

Обширный диурез

Абсорбция почками