Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Теории ретроградного застоя





Количество остаточного натрия, то есть способного к обмену внутриклеточного натрия, резко повышено при тяжелой недостаточности кровообращения у больных с выраженным отечным синдромом. Наличие прямой корреляции между величиной всей активной фракции натрия в организме, с одной стороны, и внутриклеточным объемом жидкости у больных с отеками - с другой, а также увеличенное количество остаточного натрия у этих больных дают основание полагать, что внутриклеточная осмотическая концентрация обеспечивается при отеках не только калием, но в значительной мере и натрием, его внутриклеточной порцией. Участие натрия в создании внутриклеточной осмотической концентрации показывает определенное влияние этого электролита на объем жидкости в клетках при недостаточности кровообращения, сопровождающейся отечным синдромом.

Обменноспособный калий при недостаточности кровообращения

Обменноспособный калий при недостаточности кровообращения

Таким образом, уровень натрия, количество которого у больных без отеков увеличивается умеренно и только во внеклеточной среде, а при наличии периферических отеков повышается значительно и в обеих фазах, вне и внутриклеточной, характеризует степень развития отечного синдрома при недостаточности кровообращения. В соответствии с увеличением количества натрия возрастает и объем жидкости во внеклеточном пространстве и в клетках. Существуют две концепции образования отеков при сердечной недостаточности. Главная причина возникновения отеков заключается в венозном застое позади сердца, вследствие которого нарушается равновесие между осмотическим и гидростатическим давлением в капилляре, происходит транссудация жидкости из сосудистого русла в интерстициальное пространство и уменьшается объем циркулирующей крови. Кровоснабжение органов, в том числе и почек, снижается. Почки, которые очень чувствительны к изменениям кровоснабжения, отвечают на него снижением своей натрийуретической функции и задерживают натрий и воду.

По другой теории, малый минутный объем вызывает уменьшение почечного кровотока и снижение клубочковой фильтрации. Вследствие этого задерживаются натрий и вода, возникает гиперволемия, повышается венозное и капиллярное давление и происходит транссудация жидкости из сосудистого русла в ткани.

Таким образом, по первой теории - теории ретроградного застоя - силы,. которые проявляют свое действие в венозном русле, способствуют накоплению жидкости во вне сосудистом пространстве. Вторая теория, или теория гипосистолии сердца, уделяет основное внимание нарушениям, возникающим в артериальной части системы кровообращения, которые вызывают задержку натрия в организме.

Сердечная недостаточность