Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Зависимость от отечного синдрома





Каждодневный опыт наблюдения за больными с недостаточностью кровообращения показывает, что синдром сердечной кахексии и отечный синдром более выражены при тяжелом течении болезни, но возникновение их и развитие, как показывают наши исследования, не происходит параллельно. Снижение сухого веса у больных с тяжелой недостаточностью кровообращения мы наблюдали независимо от наличия или отсутствия отеков. Кроме того, оказалось, что по мере нарастания тяжести и длительности сердечной недостаточности синдром сердечной кахексии развивается постепенно, не подвергаясь обратному развитию, а возникновение и развитие отечного синдрома не зависит от длительности течения болезни.

Специальных исследований зависимости развития сердечной кахексии от выраженности отечного синдрома не проводилось. Нужно, тем не менее, отметить мнение Н. Д. Стражеско и В. X. Василенко, которые настойчиво подчеркивают, что, ухудшая кровоснабжение тканей, отеки способствуют нарушению тканевого метаболизма и развитию дистрофических изменений в организме.

С другой стороны, известно, что нарушения внутриклеточного обмена веществ при недостаточности кровообращения приводят не только к сокращению объема клеточной массы, но и вызывают нарушение проницаемости клеточных мембран для электролитов. Давно установлено, что аноксия, повреждение клетки или лишение ее глюкозы ведут к тому, что клетки теряют калий с повышенной скоростью. В дальнейшем было доказано экспериментально, что существует взаимосвязь между уровнем калия и активным транспортом натрия через клеточную мембрану, а последний в свою очередь зависит от энергии, освобождающейся при аэробном гликолизе. В результате повреждения функции «натриевого насоса» происходит трансцеллюлярное перераспределение натрия и калия. Калий выходит из клеток во внеклеточное пространство и выводится почками, при этом натрий входит в клетки.

Здесь необходимо отметить, что регенерация белка в значительной мере зависит от клеточных запасов калия. Уменьшение количества калия в организме сопровождается нарушениями в ассимиляции азота. В опытах показано, что на диете, бедной калием, животные плохо растут и по сравнению с животными, получающими нормальную диету, имеют менее выраженный положительный баланс азота. В этой связи большой интерес представляет сообщение о том, что мочегонные средства, которые увеличивают выведение калия из организма, ускоряют развитие сердечной кахексии.

Сердечная недостаточность