Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Бессолевая диета





В специальном исследовании действия диет с ограничением количества поваренной соли Г. С. Чудновский показал, что при переходе с диеты с обычным содержанием соли на диету с ограниченным ее содержанием у больных с сердечной недостаточностью в течение нескольких дней наблюдается отрицательный баланс натрия и воды - их выделяется больше, чем поступает в организм с пищей. У больных уменьшаются отеки, масса тела. Затем баланс натрия становится положительным, но задерживается натрий в этот период в значительно меньшей степени, чем до назначения диеты с малым содержанием соли.

Оказалось, что чем тяжелее недостаточность кровообращения, тем длительнее период отрицательного баланса натрия и воды. Однако у больных с дистрофической стадией недостаточности кровообращения ограничение натрия в диете не дает мочегонного эффекта.

Не существует достаточно надежного экспериментального объяснения увеличения диуреза у больных с недостаточностью кровообращения после бессолевой диеты. Диуретический эффект диеты с ограничением хлорида натрия, возможно, обусловлен при сердечной недостаточности парадоксальной реакцией надпочечников, выражающейся в снижении скорости секреции альдостерона, или уменьшением активности гипоталамических рецепторов и снижением секреции АДГ. Можно полагать также, что сокращение количества натрия, поступающего с пищей, ведет к уменьшению содержания этого иона в организме, вследствие чего уменьшается объем внеклеточной жидкости и ее внутрисосудистая часть. В результате снижения венозного притока к недостаточному сердцу повышается сердечный выброс и возникает диурез.

Необходимо отметить, что некоторые авторы возражают против строгого ограничения поваренной соли в диете больных с сердечной недостаточностью. Они считают, что бессолевая диета не только снижает вкусовые качества пищи и служит причиной анорексии, но и вызывает деминерализацию организма, способствует развитию гипонатриемии и в связи с тесной зависимостью, существующей между обменом калия и натрия, может вызвать нарушения калиевого обмена. Однако наши данные и исследования других авторов указывают, что у больных с отеками всегда имеется повышенное количество натрия в организме.

Степень ограничения натрия зависит от состояния больных, баланса натрия и динамики массы тела. Больным с умеренной сердечной недостаточностью мы назначаем диету с содержанием 3-4 г хлорида натрия в сутки. В таких случаях пищу нужно приготавливать без соли. При тяжелом течении болезни мы рекомендуем уменьшать количество соли до 1-2 г.

При назначении рационального питания больным с сердечной недостаточностью следует иметь в виду не только сокращение количества натрия в организме, но и ограничение энергетических затрат и наряду с нормализацией натриевого метаболизма улучшение других видов обмена. Больным с сердечной недостаточностью показано полноценное питание, богатое витаминами, солями калия, магния. При сердечной кахексии особенно важно введение легкоусвояемых белков. Количество калорий в сутки в среднем не должно превышать 2000, прием пищи должен быть дробным - не менее 5 раз в день.

Сердечная недостаточность

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Характер мероприятий

Режим и питание

Ограничение нервно-психической нагрузок

Бессолевая диета