Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Группа сердечных гликозидов





Единственной группой препаратов, обладающих инотропными свойствами и имеющими практическое значение в лечении хронической недостаточности кровообращения, является группа сердечных гликозидов. Известно, что катехоламины и глюкагон также оказывают инотропное действие и повышают сократительную способность миокарда. Однако необходимость вводить эти средства парентерально и быстрое разрушение их в организме не позволяют применять их для длительного, продолжающегося годами лечения больных с сердечной недостаточностью.

Из-за своего выраженного вазопрессорного свойства катехоламины значительно увеличивают периферическое сопротивление. Это обстоятельство еще более ограничивает возможности применения этих средств при лечении больных с хронической недостаточностью кровообращения, у которых общее периферическое сопротивление повышается уже в ранних стадиях болезни.

Сердечные гликозиды. Английскому врачу Withering принадлежит честь открытия кардиотонического действия наперстянки, из которой впоследствии были выделены вещества - сердечные гликозиды. Сердечные гликозиды были получены затем из строфанта и многих других растений. Однако препаратам дигиталиса по-прежнему принадлежит первое место в ряду кардиотонических средств, применяемых для лечения сердечной недостаточности.

Несмотря на разнообразие своего происхождения, все сердечные гликозиды имеют одинаковую основную химическую структуру и одинаковый характер фармакологического действия. В молекуле сердечных гликозидов различают две группировки - генин и гликон. Генин представляет собой стероидное кольцо с присоединенными к нему 5 или 6-членным лактонным кольцом и различными радикалами. Так называемый гликон - это один или несколько сахаров, которые также связаны со стероидным ядром. Изменения в химической структуре сердечных гликозидов могут привести к значительным изменениям в их клиническом действии. От характера, количества и месторасположения Сахаров и радикалов зависит полярность молекулы гликозида, а следовательно, степень растворимости в липидах и прочность связывания с белками крови и тканей. Именно эти свойства гликозидов определяют в свою очередь всасываемость препаратов в желудочно-кишечном тракте, степень разрушения их в процессе обмена веществ и выделение их организмом.

Сердечная недостаточность

КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Группа сердечных гликозидов

Неполярные гликозиды