Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Дефицит калия в организме





Главным фактором возникновения дигиталисных аритмий и нарушений проводимости является дефицит калия в организме, сокращение количества этого иона в клетках сердечной мышцы и снижение его концентрации в крови. Неоднократно указывалось, что в последние годы значительно увеличилось число дигиталисных интоксикаций. Большинство авторов прямо связывают это с проведением более интенсивной диуретической терапии и введением в лечебную практику мощных мочегонных средств, которые вызывают значительные потери калия из организма.

Поскольку сила сокращений сердечной мышцы зависит от эффективности утилизирующих кальций сократительных элементов и от способности актомиозина отвечать на повышение содержания кальция в саркоплазме, а основной причиной аритмий является нарушение мембранного транспорта калия, высказываются соображения, что инотропное действие сердечных гликозидов и их токсический эффект осуществляются различными путями.

В подтверждение приводятся наблюдения, свидетельствующие о том, что при назначении калия можно купировать аритмии, вызванные дигиталисом, не снижая инотропного действия этого средства. Однако тесная зависимость между действием Na+ - К+ насоса и Na+ - Са++ ионообменного механизма позволяет объединить в принципиально единый процесс развитие как инотропного, так и аритмического действия сердечных гликозидов. Поэтому, по-видимому, при изменении химической структуры этих средств не удается избирательно повысить только их лечебное действие - непременно усиливается и способность их вызывать токсические явления.

Токсическое действие сердечных гликозидов на сердце чаще возникает при выраженных изменениях сердечной мышцы: при миокардитах или обширных рубцовых изменениях миокарда, при микседеме. Имеет значение понижение выделительной функции почек, вследствие чего уровень содержания препарата в организме возрастает. Более чувствительными к сердечным гликозидам оказываются люди пожилого возраста. В детском возрасте наблюдается определенная невосприимчивость к этим препаратам.

Сердечная недостаточность

КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Узловая тахикардия

Дефицит калия в организме

Желудочно-кишечные расстройства

Терапевтические дозы