Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Венозный тонус





У больных с сердечной недостаточностью улучшение сократительной функции сердца после назначения дигиталиса ведет к снижению уже существующего высокого уровня адренергической активности и уменьшению артериолярного сопротивления. Венозный тонус при этом также снижается.

Расширением вен большого круга кровообращения можно объяснить случаи, когда во время быстрой дигитализации венозное давление понижается еще до начала диуреза, который является показателем улучшения периферического кровообращения вследствие инотропного эффекта сердечных гликозидов. Рефлекторное подавление сосудистого тонуса в результате кардиотонического действия сердечных гликозидов преобладает при сердечной недостаточности над прямой констрикцией гладких мышечных волокон сосудистой стенки и ведет к уменьшению общего сосудистого периферического сопротивления.

Повышение сократимости миокарда, увеличение сердечного выброса и внешней работы сердца под действием сердечных гликозидов наблюдалось неоднократно в эксперименте и в клинике и было доказано в помощью прямых и непрямых методов. У больных с левожелудочковой недостаточностью при прямом измерении давления в полостях сердца во время катетеризации обнаружено повышение скорости подъема внутри желудочкового давления и изгнания крови из левого желудочка под действием сердечных гликозидов. Это подтверждает и фазовый анализ сокращения сердца.

При атеросклеротическом кардиосклерозе и ревматических пороках сердца с недостаточностью кровообращения II стадии под влиянием однократного введения и при курсовом применении сердечных гликозидов у больных происходила нормализация фазовой структуры сокращения левого желудочка, почти до нормы уменьшались период изометрического сокращения и фаза напряжения, удлинялся период изгнания, повышалась средняя скорость изгнания.

Выявлена прямая зависимость степени выраженности систолического эффекта сердечных гликозидов от их дозы. Вместе с тем установлена достаточно высокая эффективность и относительно небольших доз препаратов. Известно также, что при лечении сердечными гликозидами у больных с недостаточностью кровообращения становится меньше кислородная задолженность после физического напряжения, т. е. толерантность этих больных к физической нагрузке повышается.

Сердечная недостаточность