Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Синусовый ритм





Определить наступление эффекта сердечных гликозидов у больных с синусовым ритмом сложнее, так как в этом случае нет убедительных количественных критериев для определения индивидуальной потребности больного в сердечном гликозиде. Отрицательное хронотропное действие сердечных гликозидов выражено незначительно и практически не имеет значения. Замедление пульса у больных с синусовым ритмом почти полностью обусловлено повышением сократимости миокарда и только в малой степени - подавлением активности синусового узла.

Поскольку в повседневной клинической практике еще не применяются методы определения сократительной способности миокарда, судить об эффективности дигитализации у этих больных можно только по исчезновению клинических признаков сердечной недостаточности. Но степень участия сердечных гликозидов в клиническом улучшении очень трудно определить на фоне одновременно проводимых мероприятий, также влияющих на состояние больного.

В связи с этим дозу сердечных гликозидов, установленную при клиническом методе определения эффективности препарата у больных с мерцательной аритмией, применяют и для лечения больных с синусовым ритмом. При этом предполагается соответствие кривых доза - ответ дромотропного и инотропного действия этих препаратов. Однако эквивалентность этих эффектов действия сердечных гликозидов не доказана.

Снижение толерантности больного к гликозидам ведет к тому, что обычно применяющаяся средняя лечебная доза того или иного препарата может дать токсический эффект.

Сердечная недостаточность