Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Повышение возбудимости сердца





Вызванное дигиталисом повышение возбудимости отделов сердца, обычно подчиненных синусовому водителю ритма, приводит к возникновению эктопических ритмов, разнообразным аритмиям, желудочковой тахикардии и даже фибрилляции желудочков. Под влиянием наперстянки может возникнуть любое нарушение ритма сердца и нет какой-либо особой формы аритмии, которая была бы характерна только для интоксикации дигиталисом и не могла бы быть объяснена самим заболеванием сердца у данного больного.

Кумуляция коргликона до уровня оптимальной терапевтической дозы

Кумуляция коргликона до уровня оптимальной терапевтической дозы

Наиболее часто возникает желудочковая экстрасистолия, групповая, политопная, нередко принимающая характер бигеминии. Желудочковая экстрасистолия может перейти в желудочковую тахикардию или фибрилляцию желудочков. Иногда эти опасные нарушения возникают внезапно, без предшественников, в виде экстрасистол.

Сочетание различных аритмий и изменчивость их на протяжении даже короткого времени наблюдения очень характерны для дигиталисной интоксикации и связаны с неравномерным повышением автоматизма различных отделов проводящей системы сердца под влиянием сердечных гликозидов. Помимо желудочковой экстрасистолии, возможны предсердные и узловые аритмии в любых сочетаниях. При дигиталисной интоксикации желудочковая экстрасистолия может не возникнуть вовсе и весь процесс электрофизиологических нарушений сосредоточивается тогда в атриовентрикулярном соединении.

Обычным проявлением интоксикации является атриовентрикулярная тахикардия, которая встречается в 75-80% случаев токсического действия сердечных гликозидов. Частота желудочковых сокращений при этом невелика - 70-130 в минуту, тахикардия не носит приступообразного характера, не имеет внезапного начала и окончания. Эта аритмия является разновидностью полной атриовентрикулярной диссоциации, обусловленной блокадой входа импульса в атриовентрикулярный узел и чрезмерным ускорением узлового водителя ритма вследствие повышения его собственного автоматизма.

Сердечная недостаточность