Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Узловая тахикардия





Узловая тахикардия может сочетаться с синусовым ритмом, предсердной тахикардией, мерцательной аритмией, трепетанием предсердий. Ритм желудочков при узловой тахикардии регулярный, и если она возникла на фоне мерцательной аритмии, то создается впечатление восстановления синусового ритма. Поскольку восстановление синусового ритма под действием сердечных гликозидов наблюдается редко, при возникновении регулярного ритма у больного с мерцательной аритмией, всегда следует предпринять электрокардиографическое исследование с целью исключить узловую тахикардию как следствие дигиталисной интоксикации.

Токсическое действие сердечных гликозидов на сердце чаще возникает уже при замедлении темпа желудочковых сокращений на фоне более или менее регулярного из сокращения. Однако в некоторых случаях эктопический ритм может быть первым проявлением интоксикации сердечными гликозидами. Неспецифичность дигиталис-ных аритмий очень затрудняет их диагностику, но она становится надежнее, если аритмия комбинируется с нарушениями проводимости.

Для раннего выявления дигиталисной интоксикации необходим тщательный электрокардиографический контроль при лечении сердечными гликозидами. Поскольку электрокардиограмма не дает патогномоничных признаков лечебного или токсического действия дигиталиса, этот метод оказывается полезным только при динамическом наблюдении. При этом нужно помнить, что изменения конечной части желудочкового комплекса, корытообразное снижение интервала ST, уплощение или инверсия зубца Т под влиянием сердечных гликозидов не являются признаками, характеризующими степень лечебного или токсического действия гликозидов на миокард.

Сердечная недостаточность