Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Лечение диуретиками





Диуретиками называют лечебные средства, способные увеличить выделение мочи. Однако это определение нужно признать недостаточным. Диурез и натрийурез вызываются, например, приемом воды и соли. Однако, очевидно, ни вода, ни хлорид натрия не могут считаться мочегонными средствами. Диуретиками следует считать те препараты, которые вызывают отрицательный баланс натрия и воды в организме, т. е. препараты, при применении которых выделение натрия и воды превышает их поступление в организм. Точка приложения действия диуретиков - это канальцевый аппарат почки. Эти средства уменьшают абсорбцию натрия в нефроне.

Введение мочегонных в комплексное лечение больных с заболеваниями сердца во многом способствовало успехам современной терапии недостаточности кровообращения. Начало развития диуретической терапии исторически связано с введением в практику ртутных мочегонных препаратов. Создание в дальнейшем большой группы тиазидовых диуретиков, которые оказывают мочегонный эффект при приеме внутрь, открыло широкие возможности для длительной диуретической терапии хронической недостаточности кровообращения.

Клиническое значение мочегонных средств в терапии сердечной недостаточности определяется их основным свойством уменьшать количество жидкости в организме. Современные диуретики дают возможность контролировать степень задержки жидкости у большинства больных с поражением сердца. Их значение заключается также в том, что сокращение количества жидкости в организме при гиперволемии способствует снижению венозного давления и уменьшает явления венозного застоя. В результате улучшается перфузия внутренних органов и повышается их функциональная способность. Это особенно важно при застое в легких. Сокращение объема экстра целлюлярной жидкости в легких и уменьшение венозного давления в малом круге кровообращения под влиянием мочегонных средств ведут к улучшению легочной вентиляции, уменьшению одышки и ортопноэ. Очевидный клинический эффект парентерального введения быстро действующих диуретиков наблюдается при приступах сердечной астмы.

Сердечная недостаточность