Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Гемодинамические признаки сердечной болезни





Даже при схождении отеков гемодинамические признаки сердечной недостаточности часто не ликвидируются, а у некоторых больных даже усиливаются. Сократительную способность миокарда диуретические препараты не повышают. Однако эти средства оказывают воздействие на состояние гемодинамики опосредованно, через изменения объема различных отделов жидкости в организме. Влияние мочегонных средств на различные гемодинамические показатели изучалось различными авторами неоднократно. Методика и условия проведения этих исследований в разных работах варьируют. Тем не менее, обобщая полученные результаты, можно сделать определенные выводы.

Весьма частым следствием диуретической терапии является сокращение объема циркулирующей крови, особенно при высоком его исходном уровне. Иногда наблюдается также уменьшение центрального венозного давления, уменьшение давления в правом предсердии, правом желудочке и легочной артерии.

В соответствии с законом Стерлинга уменьшение притока к сердцу должно вести к снижению сердечного выброса. Снижение минутного объема после диуретической терапии у больных с сердечной недостаточностью отмечается нередко. Однако во многих случаях минутный объем не изменяется или даже увеличивается. Интересны в этой связи данные, что после внутривенного введения этакриновой кислоты при умеренной сердечной недостаточности понижается центральное венозное давление и сердечный выброс, а у больных с тяжелой сердечной недостаточностью центральное венозное давление падает, а сердечный выброс повышается.

Сердечная недостаточность