Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Метаболический алкалоз





Выраженный алкалоз клинически может проявляться гиповентиляцией и повышением нервно-мышечной возбудимости с симптомами тетании, поскольку уменьшение концентрации водородных ионов автоматически ведет к снижению концентрации ионов кальция. Однако гипохлоремия и сопутствующий этому состоянию метаболический алкалоз, возникающие при диуретической терапии сердечной недостаточности, часто маскируются симптомами недостаточности кровообращения и других электролитных нарушений, сопровождающих мочегонный эффект применяемых препаратов.

Следует иметь в виду, что мощность натрийуретического эффекта мочегонных препаратов, определяемая в оптимальных экспериментальных условиях, не всегда сохраняется при применении этих средств у больных. Более того, каждому врачу известно, что при непрерывном применении любого диуретика действие его с течением времени уменьшается, а потом исчезает совсем. Очень важно подчеркнуть, что если при прекращении натрийуретического и диуретического действия мочегонного средства лечение этим препаратом продолжается, экскреция калия остается повышенной и причины для дальнейшего, еще более выраженного нарушения состава внутренней среды организма сохраняются.

Причины прекращения действия диуретиков нужно искать в механизме их действия и последствиях диуретического эффекта, изменяющего внутреннюю среду организма и процессы абсорбции почек. Твердо установлено, что при возникновении метаболического алкалоза, который развивается вследствие избыточной экскреции хлора, снижается действие ртутных диуретиков. При метаболическом ацидозе, причиной которого является угнетение активности угольной ангидразы, исчезает диуретический эффект ацетазоламида.

Сердечная недостаточность