Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Поддерживающая терапия мочегонными препаратами





Существуют разноречивые суждения в вопросе о методах проведения поддерживающей терапии мочегонными средствами после исчезновения отеков. Нет единого мнения о том, как долго можно проводить непрерывное лечение диуретиками. Назначение мочегонных средств короткими курсами, по 3 - 5 дней, с перерывами между ними в несколько дней, по мнению сторонников этого метода, позволяет предотвратить водно-электролитные нарушения и возникновение рефрактерное к лечению. По нашему мнению, перерывы в диуретической терапии ведут к накоплению отеков и очень тягостно переносятся больными. Они не оправдывают себя, если можно предупредить возникновение нарушений водно-электролитного обмена другим путем: подбором доз и сочетаний различных препаратов.

Однако нужно помнить, что это положение справедливо в тех случаях, когда не удается достигнуть стабильной компенсации при помощи сердечных гликозидов и других средств. Если же состояние больных удовлетворительное и наклонность к образованию отеков выражена не резко, возможно и прерывистое назначение мочегонных средств. Другими словами, в выборе метода поддерживающей диуретической терапии после исчезновения отеков следует руководствоваться состоянием больного. Критерием возможности перерывов в лечении и их длительности является скорость образования отеков в момент отмены мочегонных средств.

Создание мощных мочегонных средств привело в некоторых случаях к неоправданному, по нашему мнению, увлечению диуретиками в клинической практике. В лечении недостаточности кровообращения некоторые исследователи стали даже предпочитать диуретики сердечным гликозидам. Нужно признать, что с помощью мочегонных можно достигнуть более быстрого и надежного восстановления компенсации. Однако мочегонные средства не повышают сократимости миокарда и не улучшают функционального состояния сердца.

Сердечная недостаточность

МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА

Эффективная лечебная доза

Поддерживающая терапия мочегонными препаратами

Левожелудочковое расстройство