Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Тяжесть недостаточности кровообращения





Действие диуретиков в организме зависит от многих факторов. Имеют значение, в частности, тяжесть недостаточности кровообращения, наличие или отсутствие осложнений и сопутствующих заболеваний, способ применения мочегонного средства. Определенную роль играет его доза, комбинации с другими мочегонными и препаратами другого целевого назначения.

Все эти моменты обусловлены, в конечном счете, состоянием больного и тактикой врача, а потому в каждом отдельном случае они индивидуальны. При равных клинических предпосылках эффективность любого мочегонного средства зависит в основном от механизма действия препарата и места его действия в нефроне.

О механизме действия мочегонных препаратов на клеточном уровне известно немного. Предполагают, что диуретики уменьшают абсорбцию натрия путем снижения выработки энергии для активного транспорта ионов через клеточные мембраны или путем подавления активности самого натриевого насоса. Это предположение основывается на результатах исследований, в которых обнаружено прямое соответствие между степенью канальцевой абсорбции и окислительными реакциями в почках, об интенсивности которых можно судить по поглощению кислорода.

Найдена также корреляция между потреблением кислорода и транспортом натрия в коже лягушки, которую часто используют в экспериментах в качестве аналога канальцевого аппарата млекопитающих. Получены данные, которые свидетельствуют о подавлении фуросемидом и этакриновой кислотой потребления кислорода в почке. Имеются также сведения о влиянии этих препаратов на процессы гликолиза, который определяет активность натриевого насоса на клеточных мембранах. Несомненно, имеет значение воздействие диуретиков на ферментные системы.

Сердечная недостаточность