Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Удаление альвеолярного отростка





Более выраженные функциональные и косметические нарушения наблюдаются после электрохирургической резекции верхней челюсти с удалением альвеолярного отростка, твердого неба, стенки гайморовой пазухи.

У таких больных отмечается асимметрия лица за счет западания щеки на стороне резекции, которая резче выражено при иссечении мягких тканей и удалении скуловой кости. При этом носогубная складка сглажена, а нижнее веко утолщено за счет лимфостаза. Обычно при осмотре полости рта виден большой дефект верхней челюсти, широко сообщающийся с полостью рта и полостью носа.

Наряду с грубой деформацией средней трети лица у таких пациентов нарушены жевание, глотание, речь и слюноотделение. У лиц, перенесших обширную резекцию обеих верхних челюстей с сохранением нижнеглазничной стенки, наиболее выражены нарушения функции глотания, жевания, речи, а косметические дефекты незначительны. При резекции с экзентерацией глазницы наряду с выраженными функциональными нарушениями наблюдаются значительные обезображивающие дефекты. Это наиболее выражено у пациентов, которые перенесли резекцию с иссечением мягких тканей лица. Таким образом, расширение показаний к оперативным вмешательствам при лечении больных злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области требует разработки методов устранения функциональных и косметических нарушений, неизбежно развивающихся после операции.

В начале XX столетия в литературе продолжалась дискуссия относительно целесообразности применения непосредственных и вторичных протезов после резекции верхней челюсти. Рекомендовали применять непосредственные протезы. Д. А. Энтин впервые разработал такие принципы и сделал попытку научного обоснования методики изготовления. Автор создал непосредственный протез оригинальной конструкции, известный в литературе под названием «непосредственный пневматический протез Энтина».

Реабилитация больных