Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Постгастрорезекционные синдромы





В настоящее время все заболевания, возникающие после резекции желудка, принято разделять на несколько постгастрорезекционных синдромов, которые тесно связаны друг с другом. За последние годы предложено много классификаций этих расстройств.

Большинство исследователей разделяют все заболевания оперированного желудка на три группы. В первую группу относят расстройства, вызванные органическими причинами, во вторую - имеющие чисто функциональную природу, в третью - сочетанные органические и функциональные расстройства. Среди функциональных осложнений важное значение имеют демпинговый и гипогликемический синдромы, а также синдром приводящий петли. Они могут встречаться в различных сочетаниях и сопровождать органические поражения культи желудка.

Одним из частных проявлений пострезекционной патологии является демпинг-синдром. Частота синдрома колеблется от 2 до 83%. Существует много теорий, объясняющих возникновение этого заболевания. Однако ни одна из них не может полностью объяснить весь сложный симптомокомплекс, что позволяет предполагать полиэтиологичность заболевания.

Большинство исследователей считают, что резекция неизбежно приводит к быстрой эвакуации пищевых масс из культи желудка, стремительному пассажу по тонкой кишке с последующими неадекватными осмотическими и рефлекторными изменениями. Присоединяющиеся нарушения гуморальной регуляции обусловливаются нарушением внутрисекреторной функции поджелудочной железы, активизацией симпатоадреналовой системы, выделением серотонина. Все это является отдельными звеньями демпинг-синдрома.

Клиническая картина заболевания проявляется в виде приступов общей слабости, головокружения, головной боли, одышки, сердцебиений, появляющихся непосредственно после приема пищи или спустя 10 - 15 минут после еды. Приступы сопровождаются гиперемией лица, ощущением жара во всем теле, обильным потоотделением, потемнением в глазах, тошнотой, одышкой, вздутием живота, расстройством кишечника. У некоторых больных приступы общей слабости бывают настолько выраженными, что они вынуждены ложиться, в противном случае может наступить потеря сознания.

Реабилитация больных