Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Тяжелая степень





У больных с синдромом приводящей петли средней степени рвота желчью после еды возникает 2 - 3 раза в неделю, количество рвотных масс составляет 200 - 300 мл в сутки. Распирающие боли и чувство тяжести в подложечной области более выражены.

Трудоспособность у этих больных в значительной степени нарушена, в связи с этим часть из них переходят на более легкую работу. В качестве примера приводим наблюдение.

Больной Б., 50 лет, поступил на обследование с жалобами на частую рвоту желчью, появляющуюся через 1 час после еды. Рвоте предшествуют тошнота, чувство тяжести в подложечной области, боли в правом подреберье. Иногда с целью облегчения больной сам ее искусственно вызывает. Десять лет тому назад больной перенес субтотальную резекцию по поводу рака тела желудка. При гистологическом исследовании обнаружена опухоль, состоящая из малодифференцированных клеток. Указанные расстройства появились сразу после операции. Пищу принимает 3 раза в сутки. Диету соблюдает. Работает сторожем.

У больных с тяжелой степенью синдрома рвота отмечается ежедневно, иногда после каждого приема пищи, количество рвотных масс достигает 500 - 1000 мл в сутки. Часто они сами вызывают рвоту с целью прекращения мучительных болей в животе. Ограничение приема пищи, как правило, приводят к значительному истощению и обезвоживанию. Трудоспособность резко нарушена. Иллюстрацией может служить следующее наблюдение.

Больная П., 49 лет, поступила на обследование с жалобами на постоянные тупые боли в правом подреберье, резкие распирающие боли в эпигастральной области, возникающие ежедневно после каждого приема пищи и продолжающиеся в течение 40 - 50 минут. Боли прекращаются лишь после обильной рвоты желчью с небольшой примесью пищи. Количество рвотных масс до 1000 мл в сутки. Иногда появляются общая слабость, чувство голода, сердцебиение, потоотделение, головокружение, которые быстро проходят после приема небольшого количества сладкой пищи.

Три года тому назад была, произведена проксимальная резекция по поводу рака кардиального отдела желудка II стадии. При гистологическом исследовании обнаружена малодифференцированная опухоль. Указанные жалобы возникли с первых дней после операции. Пищу принимает 5 раз в сутки. Диету соблюдает. Больная нетрудоспособна (инвалид I группы).

Оценивая влияние синдрома приводящей петли на трудоспособность, можно утверждать, что тяжелая форма синдрома является самостоятельной причиной инвалидности, как это имеет место в последнем из приведенных наблюдений.

Реабилитация больных