Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Определение границы ампутации





Предоперационную подготовку проводят по общепринятой методике. Большое значение придается психологической подготовке больного к предстоящей операции. На этом этапе особенно велика роль психотерапевта и предпочтительнее, чтобы беседу с пациентом проводил именно он.

Практика показала, что лечащие врачи слабо подготовлены в вопросах психотерапии. Больному в популярной форме объясняют необходимость предстоящего вмешательства. Конечно, предварительно вырабатывают деонтологическую версию, чтобы избежать раскрытия сущности патологического процесса. Пациенту разъясняют, на каком уровне будет произведена ампутация, излагают цель реабилитационной программы. Он должен знать, сколько времени пройдет до предварительного и окончательного протезирования и как он в дальнейшем сможет приспособиться к повседневной жизни. Уровень ампутации определяют в зависимости от локализация патологического процесса с учетом требований абластики и особенностей данной области. При выборе уровня необходимо также иметь в виду возможность использования индивидуальных стандартных протезов.

Определить границу ампутации особенно важно при костных саркомах, так как они обладают свойством распространяться от основного очага поражения по костномозговому каналу. Поэтому при операции по поводу злокачественных новообразований не всегда можно установить оптимальный уровень для более благоприятного последующего протезирования.

Все ампутации были выполнены по миопластическому способу, так как при этом восстанавливается активная функция культи и сохраняется мышечное равновесие. Во время хирургического вмешательства нужно проводить тщательный гемостаз, дренировать рану. Поверх асептической повязки надевают стерильный хлопчатобумажный чехол, в котором проделывают отверстие для дренажа. Для защиты от сжатия и механического повреждения по форме культи изготавливают чехол из тонкого листа пенополиуретана толщиной 0,8 - 1,2 см, который надевают поверх хлопчатобумажного чехла.

Реабилитация больных