Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Уменьшение окружности конечности





После ампутации и непосредственного протезирования на операционном столе в культе происходит ряд функциональных нарушений, связанных с перестройкой мягких тканей, кости, сосудов и нервов. Для выявления изменений мы попытались оценить функцию культи в различные сроки после ампутации.

Уровни ампутации

Уровни ампутации

Для объективной оценки кровообращения в конечности до и после ампутации использовали реографию. Снижение времени кровенаполнения и реографического индекса после ампутации свидетельствовало о снижении интенсивности кровенаполнения культи в связи нарушением сосудистой системы. При этом проведение протезирования на операционном столе не сказывается отрицательно на кровообращении. Наши данные совпадают с результатами, полученными В. Д. Бердниковым и другими. Уменьшение реографического индекса после ампутации на здоровой ноге свидетельствовало о рефлекторном влиянии нарушенного кровообращения в ампутированной конечности на кровенаполнение здоровой.

Формирование культи сопровождается умеренным уменьшением окружности конечности. Непосредственно после ампутации окружность увеличивается за счет отека тканей. К 10 - 14-м суткам она больше исходных размеров в среднем на 1 - 2 см. В то же время окружность неповрежденной ноги на том же уровне уменьшается на 0,5 см. Через месяц после операции наблюдается уменьшение окружности ампутированной конечности в среднем на 1 см и увеличение здоровой также на 1 см.

Ранняя функциональная нагрузка способствует быстрому восстановлению силы и статической выносливости мышц конечностей. Для определения функционального состояния мышц культи исследуют силу и статическую выносливость (по данным динамометрии). У всех пациентов в послеоперационном периоде отмечается значительное снижение функции мышц ампутационной культи. Сила бедра через 20 дней после ампутации уменьшается на 6,5 - 8,5 кг, а статическая выносливость - на 33 - 36 секунд. Через 40 дней наблюдается значительное восстановление силы и статической выносливости. Спустя 80 дней после операции сила бедра увеличивается на 10 - 12,5 кг, а выносливость - на 40 - 52 секунды. Это объясняется тем, что больные на 2 - 3-й день после ампутации приступают к нагрузке конечности и ходьбе, приводящим к энергичной работе мышц. При ходьбе на протезе также происходит увеличение силы мышц здоровой конечности. Это связано с тем, что раньше из-за патологического процесса активность больных была незначительной, а после ампутации резко возрастает.

Реабилитация больных