Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Повторные роды





У шести женщин первая беременность после лечения закончилась медицинским абортом, а 79 ее сохранили. У них наступили роды, причем у 17 они были повторными. Приводим следующий пример.

Больная Б., 33 лет, находилась в гинекологическом отделении с диагнозом: трофобластическая опухоль с метастазами в легкие. Внутривенно получила 12500 мкг аурантина. В начале мая следующего года установлена беременность 7 - 8 недель, затем наступили срочные нормальные роды. Масса ребенка 3600 граммов, рост 52 см. Осложнений родов не наблюдалось. Ребенок развивается нормально.

Из числа родивших женщин, 75 вскармливали новорожденных грудью, лактация была достаточной. Контрольные обследования показали, что у женщин не возникло повторных заболеваний. Особое значение у больных трофобластической болезнью приобретают допустимые сроки первой беременности после окончания лечения. Мы не отметили какой-либо зависимости от гистологической характеристики опухоли, стадии распространения, видов химиотерапии. Тем не менее, учитывая клинику течения трофобластических патологий, врач должен объяснить пациентке, что этот срок - не менее 1 года.

Определение степени утраты трудоспособности у больных опухолями женских половых органов является одной из наименее разработанных областей врачебно-трудовой экспертизы. Большинство работ посвящено изучению трудоспособности после лечения рака тела и шейки матки. Многие авторы считают, что при определении трудоспособности необходимо учитывать возраст, стадию развития опухоли, метод лечения. Г. А. Маргелян на основании обследования 560 женщин установила, что в течение первых три года вернулись к труду 52,3% больных, причем 21,4% из них приступили к прежней работе. Автор предлагает при определении трудоспособности учитывать общее состояние, местные осложнения и профессиональную направленность. В связи с лечением 121 пациентка (39,8%) имела только временную нетрудоспособность, а 183 (60,2%) получили группу инвалидности.

У большинства больных (71) освобождение от работы не превышало 4 месяца, а у остальных было более 4 месяцев. Сравнивая данные по нозологическим формам, можно сказать, что среди больных хорионэпителиомой 69,3% получили группу инвалидности, а временно нетрудоспособны были 30,7%. Среди лиц страдавших другими формами трофобластических опухолей большинство были временно нетрудоспособными (60,9%).

Реабилитация больных