Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Кожный зуд





Это симптом непостоянный. Возникновение кожного зуда связано с нарушением желчеотделения при закупорке желчных путей камнем или при спазме мускулатуры сфинктера, что может являться следствием дискинезии.

При этом повышается содержание в крови желчных кислот, которые оказывают раздражающее действие на чувствительные нервные окончания. Зуд кожи может достигать значительной интенсивности, приводя к расчесам и пиодермии, бывает общим или ограничивается отдельными участками кожных покровов, например, подмышечная область, паховые складки.

При хроническом холецистите, особенно сочетающемся с дискинетическими расстройствами, наблюдаются вялость, слабость или повышенная раздражительность, возбудимость, нарушение сна. Больные жалуются на чувство распирания в верхней части живота, вздутие кишечника, запоры или поносы, понижение или повышение аппетита, что в определенной степени связано с уровнем желудочной секреции. Характерным симптомом является отрыжка горечью или постоянный горький вкус во рту. Иногда при повышении температуры возникает озноб, что редко бывает при хроническом воспалительном процессе, а чаще при остром холецистите.

Выявление первых патологических ощущений, их связи с теми или иными внешними воздействиями (нарушение питания, эмоциональное перенапряжение, неблагоприятные условия труда) помогает не только диагностировать заболевания желчевыводящих путей, но и решить вопрос о клинических особенностях страдания. Это в значительной степени позволяет определить объем необходимых дополнительных исследований и характер лечебно-профилактических мероприятий.

При изучении анамнеза больного с желчной патологией очень важно установить специфику развития. Так, например, умеренные, исподволь появляющиеся боли в области правого подреберья (но не доходящие до степени интенсивного приступа печеночной колики) чаще свидетельствуют о хроническом некалькулезном холецистите или о гипотонической дискинезии, или о сочетании этих состояний. Рассказ пациента о сильных, мучительных приступах, сопровождающихся нарушением оттока желчи (темно-желтая моча, обесцвеченный кал, кожный зуд) говорит больше в пользу калькулезного холецистита, а также гипертонической форме дискинезии.

Хронический холецистит