Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Анализ анамнестических данных





При тщательном анализе анамнестических данных клиническая характеристика желчнокаменной болезни определяется постоянным болевым синдромом, приступами желчной колики и диспепсическими расстройствами.

Обычно находившиеся под наблюдением больные характеризовали свои постоянные ощущения как ноющие, тупые, чувство давления, тяжести, неловкости в правом подреберье, и лишь немногие - как режущие или колющие. Нередко отмечалось усиление болевых ощущений в связи с приемом жирной, острой пищи.

Особо следует подчеркнуть связь боли с физической нагрузкой, резкими поворотами туловища, тряской ездой на транспорте, ускоренной ходьбой. У многих пациентов эти ощущения не ограничивались правой подреберной и подложечной областью, а иррадиировали преимущественно в правую половину грудной клетки, правую лопатку, правое плечо, реже - в левое подреберье.

Кроме того, отмечался болевой синдром в виде приступа желчной колики, сопровождавшийся тошнотой, рвотой, повышением температуры, иногда желтухой различной интенсивности и длительности, с распространенной иррадиацией. Как правило, приступы купировались медикаментозными средствами, инъекцией наркотиков, иногда повторной.

У большей части больных желчнокаменной болезнью усиление постоянных болей и появление приступов желчной колики было связано как с нарушением диеты, так и с физической нагрузкой, а нередко с нервно-психическим напряжением. Довольно часто ощущения усиливаются без видимой причины. У некоторых пациентов колика совпадала с менструальным циклом.

Клиника желчнокаменной болезни дополняется рядом сочетанных функциональных расстройств со стороны печени, поджелудочной железы, сердечной и нервной систем, и характеризуется многообразием. В центре клинической картины как самое яркое ее проявление находится внезапно возникающий острый приступ желчной (печеночной) колики. У некоторых пациентов приступообразные схватки в правом подреберье чередуются со светлыми промежутками в 5 - 10 минут. Иногда, как по данным литературы, так и по наблюдениям, происходит постепенное нарастание болей. Большинство больных проявляли беспокойство и принимали разное положение для их уменьшения.

Хронический холецистит