Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Легкая форма желчнокаменной болезни





Легкая форма желчнокаменной болезни характеризуется редкими приступами желчной колики (от 1 до 5 раз в год), длительностью от 30 минут до часа, редко более. А также кратковременной лихорадкой без желтухи при сохранении концентрационной и моторной функций желчного пузыря.

В межприступный период отмечается слабо выраженный постоянный болевой синдром с локализацией в правом подреберье и эпигастральной области. Наблюдаются небольшие диспепсические расстройства. Несмотря на легкую форму течения желчнокаменной болезни, у пациентов этой группы определялось нарушение белковой, а у некоторых из них - и углеводной функции печени. Хотя внешнесекреторная функция поджелудочной железы большей частью нарушена не была.

Приведем пример, характеризующий состояние трудоспособности пациентов с редкими приступами желчной колики. Больной Ш., 52 лет, начальник механического цеха. Работа связана со значительным нервно-психическим напряжением.

Жалобы: непостоянная ноющая боль в правом подреберье и эпигастральной области, усиливающаяся при длительном вынужденном положении туловища, езде на транспорте; головная боль, раздражительность, повышенная утомляемость, мгновенное потемнение в глазах, снижение памяти, плохой сон. На фоне этого состояния бывают приступы резкой боли давящего и распирающего характера, которые начинаются в правом подреберье, эпигастральной области, распространяются в правое плечо, правую лопатку. Приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, иногда повышением температуры. Продолжительность от 20 минут до часа, купируется приемом внутрь белладонны папаверина, атропина, а также применением грелки. Иногда приступы возникают без видимой причины.

Пациент правильного телосложения. Кожа и видимые слизистые оболочки нормальной окраски. Органы дыхания без особенностей. Язык влажный, слегка обложен серым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в правом подреберье и подложечной области. Печень выступает из-под правой реберной дуги на 1 см. В дуоденальном содержимом в порциях А и С обнаружено много кристаллов, холестерина, умеренное количество слизи, лейкоциты единичные, имбибированные желчью.

Рентгеноскопия: легочные поля без очаговых изменений. Тень сердца и крупных сосудов без особенностей. Морфологических и функциональных изменений желудка, толстой и тонкой кишки не обнаружено. В полости желчного пузыря находятся конкременты. Концентрационная и двигательная функции его сохранены.

Диагноз основной: желчнокаменная болезнь с нерезко выраженным болевым синдромом и редкими приступами желчной колики (легкая форма). Диагноз сопутствующий: хронический гепатит с нерезким нарушением белковой и антитоксической функций печени.

Хронический холецистит