Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Средняя тяжесть болезни





Трудоспособность больных при легкой форме желчнокаменной болезни сохраняется для многих профессий. Доступна работа, связанная с умеренным физическим напряжением, выполняемая стоя или сидя, работа на обрабатывающих станках с изделиями средних размеров, профессии административно-хозяйственного характера и интеллектуального труда.

Лицам, не занимающимся физическим трудом, освобождение от ночных смен, разъездов и командировок может быть предоставлено лечебно-профилактическими учреждениями. В молодом возрасте необходимо рекомендовать переобучение.

Желчнокаменная болезнь средней тяжести протекает с умеренно выраженным стойким болевым синдромом и периодическими приступами желчной колики. Приступы наблюдаются от 6 до 12 раз в год, без определенной закономерности. Их длительность 3 - 6 часов и более, с повышением температуры, повторной рвотой, нередко с желтухой. Боль в этот момент носила давящий, жгучий, распирающий характер и была настолько жестокой, что купировалась в большинстве случаев только наркотиками, иногда после повторного их применения.

На фоне желчной колики у этих больных бывают приступы панкреатических колик. В таких случаях клиническая картина представляется отягощенной, так как к выраженным изменениям желчных путей (холангит) и печени (гепатит) присоединяются симптомы вторичного панкреатита. Указанные изменения, как правило, встречаются при многолетнем течении желчнокаменной патологии, придавая заболеванию в целом рецидивирующий характер. Иногда в течение 2 - 3 дней, сохраняется субиктеричное окрашивание склер, субфебрильная температура, общая слабость.

В межприступный период отмечается умеренно выраженный стойкий болевой синдром с локализацией чаще в правом подреберье, эпигастральной области, реже - в левом подреберье. Диспепсические расстройства выражены умеренно. У некоторых больных при дуоденальном зондировании не удавалось получить порцию В, а при холеграфии - тень пузыря. Иногда нарушалась его концентрационная способность, наблюдалось сочетание желчных камней с камнями в пузырном и общем протоках, водянка пузыря, спаечный процесс.

У всех пациентов была нарушена белковая функция печени, а у большинства - и антитоксическая. К тому же нередко изменена пигментная и углеводная функции, а также внешняя секреторная функциональность поджелудочной железы. Таким образом, при болезни средней тяжести постоянный болевой синдром и диспепсические расстройства носят стойкий, выраженный характер.

Хронический холецистит