Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Диспепсические явления





Клиническая характеристика хронического холецистита у больных, обратившихся во ВТЭК, определяется диспепсическими явлениями, приступами желчной колики и постоянным болевым синдромом в межприступный период. В клинической картине в одних случаях преобладает болевой синдром, в других - диспепсические явления.

В практической работе врач-эксперт сталкивается с необходимостью дифференцировать заболевание по степени выраженности функциональных нарушений па три формы.

Хронический холецистит в легкой форме. Постоянный болевой синдром в правом подреберье выражен нерезко, усиливается лишь при значительном физическом напряжении, нарушении диеты. Диспепсические явления - тошнота, рвота, горечь во рту - очень редки. Аппетит не нарушен. Периоды обострения редки, длятся не более 2 - 3 недель, повторяются не чаще 1 - 2 раз в год, хорошо поддаются лечению. Воспалительные элементы в желчи в умеренном или незначительном количестве. У всех больных страдает белковая функция печени. Антитоксическая - нарушаются редко. Обострения чаще обусловлены нарушением режима питания, переутомлением.

Больной Ш., 37 лет, такелажник, поступил в клинику с жалобами на постоянные ноющие боли в правом подреберье, приступы кратких острых болей в этой области, давящего и распирающего характера, возникающие при ходьбе, резких движениях и купирующиеся самостоятельно в покое, иногда с применением грелки, горечь во рту, тошноту. Болен 10 лет. Диагностирован холецистит. Лечился амбулаторно и в стационаре; почти ежегодно бывает в санаториях для страдающих желудочными заболеваниями. В течение года было три коротких приступа колики.

Объективно: пациент удовлетворительного питания (вес 62,6 кг, рост 166 см). Органы дыхания и кровообращения без особенностей. Язык влажный, обложен. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье и проекции желчного пузыря. Положительный фрепикус-феномен справа. Печень и селезенка в норме. Анализ крови, фекальных масс без особенностей. В дуоденальном содержимом умеренное количество слизи, кристаллов холестерина. Анализ желудочного содержимого: общая кислотность 84, свободная - 60, связанная - 20. Реакция Вельтмана - осадок в 9 пробирках. Сулемовая и кадмиевая пробы отрицательны.

Холангиография: конкрементов в желчном пузыре и протоках не обнаружено. Рентгеноскопия: органических изменений в желудке и двенадцатиперстной кишке нет. Диагноз: хронический холецистит с нерезко выраженным болевым синдромом. Хронический гиперацидный гастрит.

Хронический холецистит