Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Дуоденальное зондирование





Важнейшим методом лабораторной диагностики хронического холецистита является дуоденальное зондирование.

Схема зондирования

Схема зондирования

В изучении, разработке и усовершенствовании дуоденального зондирования принимали участие отечественные и зарубежные клиницисты и физиологи. Необходимо отметить, что, несмотря на повсеместное распространение этого простого и общеизвестного способа исследования желчи, далеко не исчерпаны возможности, натравленные на его усовершенствование. Известно, что для извлечения пузырной и печеночной желчи стали применять, кроме сернокислой магнезии, растворы пептона, глюкозы, подсолнечное и оливковое масло, рыбий жир, желток. В последнее время появились сообщения об использовании физиологического возбудителя опорожнения желчного пузыря - холецистокинина.

Иногда даже у совершенно здорового человека, несмотря на введение указанных раздражителей, а также атропина и папаверина, пузырная желчь не выделяется. Подчас мало помогает и небольшая физическая нагрузка на брюшной пресс, грелка. Подобную картину можно встретить примерно и у 5% здоровых лиц, однако чаще это признак тех или иных патологических расстройств, в частности двигательных нарушений желчного пузыря, наличия камней в нем или выраженного спаечного процесса.

При получении соответствующих порций желчи всегда нужно учитывать выделяемое количество. Известно, что если порции А и С в количественном отношении весьма вариабельны, то количество в порции В более стабильно и соответствует в норме примерно 50 - 60 мл. Наличие большого объема в порции В (иногда до 150 мл) указывает на застойные явления и косвенно помогает диагностировать некоторые двигательные нарушения, например патологическое состояние, известное как «застойный желчный пузырь», что подтверждается в дальнейшем холецистографией. Строгий учет этого показателя помогает поставить правильный диагноз.

При проведении дуоденального зондирования необходимо принимать во внимание равномерность поступления желчи, что также свидетельствует о функциональном состоянии желчного пузыря и печени.

Хронический холецистит